我院开展新农合按病种付费 [按病种付费介绍及流程]

什么是按病种付费？
       按病种付费是指住院费用施行定额包干，患者从入院到出院整个治疗过程中发生的各类诊治费用，（包括检查、化验、手术、麻醉、床位、护理等费用），实行定额“一口价”包干，除“除外内容”外，不再向患者收取其它任何费用。比如：阑尾炎，从入院到出院所有费用规定价格为2460元，新农合按2014年实施方案可包补1739元，患者实际仅支付721元，也就是说：721元包治阑尾炎。
       实行按病种付费，是党和国家一项惠民利民政策。按病种付费的收费标准更加合理，切实减轻病人费用负担。每个病种都制订有科学、合理的临床路径，病种的医疗过程严格按照临床路径执行，杜绝了过度医疗、过度用药、过度检查，医疗过程更加科学、合理、规范。


如何进行按病种付费？按病种付费新农合如何包补？
       经医生诊断符合按病种付费基本诊断标准，经病人或家属知情同意，进入按病种付费流程。患者持医生开具的按病种付费流程。患者持医生开具的按病种付费住院证到住院处按相应病种价格足额压款，然后持压款单、身份证、户口本、新农合审核表到新农合经办处办理农合登记手续。

按病种付费治疗中出现其它情况怎么办？
       治疗过程中，出现不符合《诊疗常规》纳入标准要求的病症或遇其他医疗风险时，经严格审批后，应退出按病种付费，继续实行按项目付费，并提供一日清单。

什么是临床路径？
       由医疗、护理和相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某个诊断或某种手术制订的具有科学性，合理性和时间顺序性的患者诊疗计划，是将某种疾病（手术）的检查、治疗、护理活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点接受正确的的诊疗服务，达到最佳的治疗效果。比如阑尾炎，第一天该怎么做，第二天该怎么做，什么时间手术，什么时间出院，都有详细的规定，这就是阑尾炎的临床治疗路径，医生必须严格按照临床路径执行。
       我院在卫生部制订的临床路径的基础上，根据医院实际情况，组织临床专家研究，本着用药低廉合理，治疗过程规范、科学，开发出了更适合本地患者的本土化路径，目前，共开发了62个病种的临床路径。

治疗费用包干了，会不会出现改用的药不用了？该做的检查不做了？该做的服务不到位了？怎么才能保证治疗过程不“偷工减料”，护理服务不“缩水”呢？
       很多患者都会有这样的疑问，我们请您放心，绝对不会出现这样的情况。对每个病种该用什么药，该做什么检查，对每个病种每天该做什么样的护理，对详细的规定。各科医生、护士必须严格按照相关临床、护理路径执行。比如，医嘱中规定须做一次CT，医生就只能开具一次的检查单，既不能不开，也不能多开。
       同时，我们不断强化对按病种付费工作的监管，医政科、护理部每周都会深入科室检查，并自觉接受患者及其家属监督，发现问题限期整改，确保医疗护理服务不缩水。
各各临床科室每月将相关内容上报到院按病种付费领导组。领导组对全院按病种付费开晨情况进行数字分析、疗效评估等，并按完成情况对临床科室进行将惩。
因此说，实行按病种付费。规范了医护人员行为，避免了过度检查、不合理用药，降低了患者医疗费用，使患者满意、临床医护人员满意、医院满意、新农合满意、政府满意，实现了多方共赢。