髌骨脱位科普

髌骨脱位是比较常见的膝关节损伤病变之一，髌股关节在运动过程中，髌骨后关节面与股骨滑车关节面出现移位，完全或不完全失去接触，称为髌骨脱位。临床上以青少年多见，尤以女性多见，好发于10-17岁青少年。

一、临床表现：

二、检查方法：

1、髌骨推移试验：实验患者平卧位, 股四头肌放松, 膝关节完全伸直，检查者的拇指置于髌骨内缘, 将髌骨轻轻向外推。采用4分髌骨法进行测量和记录髌骨外移程度。正常情况下髌骨向外侧推动不应超过 2/4，如果髌骨外移 3/4 表明内侧限制结构薄弱或缺失，如果髌骨外移 4/4 意味着髌骨能够向外侧脱位。

2、髌骨外推恐惧试验：检查时患者平卧位，股四头肌放松，膝关节屈曲 30°，检查者将拇指置于髌骨内侧缘，轻轻向外侧推髌骨，观察患者的反应。如果患者表现出明显的不适和恐惧，出现股四头肌收缩, 对抗髌骨半脱位，并且试图屈膝牵拉髌骨复位，则为髌骨外推恐惧试验阳性。

三、辅助检查：

X 线片：对诊断有很大价值，可以显示髌骨形态和位置是否正常，常规应拍膝关节正侧位及髌骨轴位 X 线片。髌骨轴位 X 线片对髌骨向外侧偏斜及半脱位有肯定的意义，可显示髌骨及滑车发育不良，髌股关节面不相适应及髌骨移位情况，可通过测量外侧髌股角、股骨髁间角、髌股适合角及髌股指数，以明确诊断。

四、治疗策略：

1、对于单纯急性髌骨脱位，尤其是初次脱位患者，一般不考虑手术治疗。急性髌骨脱位常采用闭合复位。髌骨脱位几乎均为外侧脱位，膝关节屈曲伸直过程中，挤压髌骨外侧缘即可复位。

2、手术治疗：手术的核心目的是改善髌骨力线，恢复髌股关节正常的适合关系，重建伸膝装置。对于反复髌骨脱位以及伴有严重骨软骨损伤、韧带损伤的患者，可以考虑进行手术治疗。

五、注意事项及康复：

复位后使用膝关节支具固定下肢 3 ~ 6 周，然后开始功能锻炼以防止关节纤维化，锻炼可促进应力线方向的胶原更加坚韧。

以上观点仅为科普内容，如有不适请到专业医疗机构就诊。